Chirurgie / Mastectomie bij minderjarigen

Mastectomie bij minderjarigen

Subcutane mastectomie wordt sinds 2010 in toenemende mate uitgevoerd bij jongeren van 13-17 jaar. De grootste prospectieve studie (Olson-Kennedy 2018) bevat slechts 68 minderjarigen met korte follow-up. Lange-termijndata over spijt, sensibiliteit en latere kinderwens ontbreken.

De Olson-Kennedy-studie (JAMA Pediatrics 2018)

Olson-Kennedy et al. publiceerden uitkomsten van 68 patiënten (13-25 jaar, mediaan 17), waarvan 33 minderjarig waren. Follow-up: mediaan 1,9 jaar. Tevredenheidsschaal: hoog. Spijt: 0 gerapporteerd, maar de studie was niet ontworpen om spijt te meten, gebruikte gevalideerde instrumenten niet primair, en loss-to-follow-up was niet gedocumenteerd.

Stijging in de Verenigde Staten

Respaut en Terhune (Reuters 2022, op basis van Komodo Health-data, 40 miljoen verzekerde minderjarigen) rapporteerden voor 13-17-jarige meisjes:

Jaar	Aantal mastectomieën 13-17j	Stijging t.o.v. 2017
2017	146	basis
2018	200	+37%
2019	238	+63%
2020	282	+93%
2021	431	+195%

Tordoff 2022 en de Vancouver-cohort

Tordoff et al. (JAMA Netw Open 2022) volgden 104 jongeren die hormonen en/of chirurgie kregen; loss-to-follow-up was 37% na 12 maanden — niet gerapporteerd als limitatie in de hoofdtekst. De Vancouver-cohort (Bauer 2022) liet zien dat 1 op 5 verwezen jongeren binnen 2 jaar geen verdere zorg meer ontving; uitkomsten van deze groep zijn onbekend.

Onomkeerbaarheid en ouder-toestemming

De ingreep is permanent. In Nederland wordt mastectomie bij 16- en 17-jarigen uitgevoerd in het Amsterdam UMC. In de VS rapporteerden de Reuters-data ingrepen vanaf 13 jaar. Borstvoeding is na de ingreep onmogelijk; jongeren van 13-17 jaar zijn nog niet in staat de implicaties voor toekomstige kinderwens te overzien (Sapienza Università 2023, ontwikkelingspsychologie).

"At least 776 mastectomies were performed in the U.S. on patients ages 13 to 17 with a gender dysphoria diagnosis from 2019 through 2021." — Reuters/Komodo Health 2022

Zie ook

Bronnen

Olson-Kennedy J et al. Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults. JAMA Pediatr 2018;172(5):431-436. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.5440
Respaut R, Terhune C. As more transgender children seek medical care, families confront uncertainty. Reuters Investigates, 6 oktober 2022.
Tordoff DM et al. Mental Health Outcomes in Transgender and Nonbinary Youths Receiving Gender-Affirming Care. JAMA Netw Open 2022;5(2):e220978. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0978
Bauer GR et al. Transgender youth referred to clinics for gender-affirming medical care in Canada. CMAJ 2022;194(28):E977-E983. DOI: 10.1503/cmaj.212054
statsforgender.org — Pediatric mastectomy data