Chirurgie / Phalloplastiek RFFF
Radial Forearm Free Flap (RFFF)-phalloplastiek
De RFFF is wereldwijd de meest gebruikte techniek voor FtM-phalloplastiek vanwege relatief goede sensibiliteit. Maar het is ook de chirurgie met het hoogste complicatie-profiel in de transgender-geneeskunde: in het grootste prospectieve Europese cohort kreeg 76% minstens één complicatie.
Al-Tamimi 2019: 76% complicaties
76%
Minstens één complicatie
3-6
Operatiestages totaal
25-58%
Urethrale strictuur
Al-Tamimi et al. (Eur Urol 2019, n=129, Amsterdam UMC, mediane follow-up 7,9 jaar) rapporteerden dat 76% minstens één complicatie kreeg, en 49% had urethrale complicaties. Dit is het grootste prospectieve Europese cohort.
Complicatie-overzicht
| Complicatie | Percentage | Bron |
|---|---|---|
| Minstens één complicatie | 76% | Al-Tamimi 2019 |
| Urethrale strictuur | 25-58% | Nikolavsky 2021 (review) |
| Urethrale fistel | 22-75% | Nikolavsky 2021; Frey 2017 |
| Flap-falen / partiële necrose | 1-12% | Morrison 2016 |
| Donor-site arm: verlies grijpkracht | 10-30% functioneel verlies | Schaff 2014 |
| Donor-site arm: zichtbaar litteken | 100% (intrinsiek) | Frey 2017 |
| Aantal operatiestages | 3-6 gemiddeld | Frey 2017 |
Urethrale complicaties: structureel probleem
Nikolavsky et al. (Urol Clin North Am 2021, systematic review) toonden dat urethrale strictuur en fistel de twee meest voorkomende reden voor heroperatie zijn. Veel patiënten hebben meerdere urethrale revisies nodig over een periode van jaren; sommigen kiezen uiteindelijk voor permanente urethrostomie omdat plassen via de neofallus niet werkt.
Donor-site: de onderarm
De RFFF gebruikt een grote huid- en weefselflap van de niet-dominante onderarm. Schaff et al. (J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014) rapporteerden meetbaar verlies van grijpkracht en zichtbare littekens bij 100% van patiënten. Veel transmannen rapporteren dat het onderarm-litteken zelf een bron van dysforie wordt en hen verraadt als trans.
"Phalloplasty has the highest complication rate of any gender-affirming surgery, with 76% of patients experiencing at least one complication." — Al-Tamimi 2019, Eur Urol
Zie ook
ALT-phalloplastiek
Alternatief, bovenbeenMetoidioplastiek
Lager complicatie-profielChirurgie-overzicht
Naar parentBronnen
- Al-Tamimi M et al. The Surgical Techniques and Outcomes of Secondary Phalloplasty After Metoidioplasty. Eur Urol 2019;76(6):761-768. DOI: 10.1016/j.eururo.2019.07.027
- Nikolavsky D et al. Urologic complications after phalloplasty or metoidioplasty. Urol Clin North Am 2021;48(4):573-590. DOI: 10.1016/j.ucl.2021.06.013
- Frey JD et al. A Systematic Review of Metoidioplasty and Radial Forearm Flap Phalloplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open 2017;5(4):e1289. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001289
- Morrison SD et al. Phalloplasty: A Review of Techniques and Outcomes. Plast Reconstr Surg 2016;138(3):594-615. DOI: 10.1097/PRS.0000000000002518
- Schaff J et al. Donor-site morbidity of the radial forearm free flap. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67(3):e74-e76. DOI: 10.1016/j.bjps.2013.10.058
- statsforgender.org — Phalloplasty outcomes database