Puberteitsremmers / seksuele ontwikkeling
Seksuele functie en peniel weefsel
Blokkade vanaf Tanner 2 voorkomt peniele groei. Bij latere vaginoplastiek is het beschikbare huidoppervlak te klein voor peniele inversie. Een colon-graft is dan de gangbare uitwijktechniek.
Weefsel-impact
Peniele lengte en testiculair volume groeien onder invloed van androgenen vanaf Tanner 3. Wordt deze fase volledig onderdrukt, dan blijft de penis op pre-puberale dimensies (gemiddeld 5-6 cm gestrekt). De gangbare peniele-inversie-vaginoplastiek vereist circa 11-12 cm peniele huid; bij vroeg geblokkeerde patiënten is dit zelden haalbaar.
Chirurgische gevolgen
| Aspect | Bij Tanner 2-blokkade | Bron |
|---|---|---|
| Peniele huid | Onvoldoende voor inversie | van der Sluis 2017 |
| Techniek | Colon-vaginoplastiek vaker geïndiceerd | Bouman 2016 |
| Complicaties colon-graft | Hogere morbiditeit (mucus, stenose, abdominale chirurgie) | Bouman 2016 |
| Orgasme-uitkomsten | Lager dan bij volwassen-onset behandelden | van de Grift 2018 |
Referentiekader orgasme
Patiënten die in Tanner 2 worden geblokkeerd ontwikkelen geen pre-operatieve seksuele ervaring. Daarmee ontbreekt een persoonlijk referentiekader voor het beoordelen van post-operatieve seksuele functie en orgasme. Dit beperkt informed consent vooraf en uitkomstevaluatie achteraf.
"Patients treated since early puberty have less anatomical material available for genital surgery, and outcome assessment is hampered by lack of premorbid sexual experience." — van de Grift et al., 2018
Zie ook
Bronnen
- van der Sluis WB et al. Long-term follow-up of transgender women after secondary intestinal vaginoplasty. J Sex Med. 2017. doi:10.1016/j.jsxm.2017.04.671
- Bouman MB et al. Intestinal vaginoplasty revisited: a review of surgical techniques, complications, and sexual function. J Sex Med. 2014. doi:10.1111/jsm.12538
- Bouman MB et al. Total laparoscopic sigmoid vaginoplasty. Fertil Steril. 2016. doi:10.1016/j.fertnstert.2016.08.049
- van de Grift TC et al. Surgical satisfaction, quality of life, and their association after gender-affirming surgery. J Sex Marital Ther. 2018. doi:10.1080/0092623X.2017.1326190
- Hembree WC et al. Endocrine Society Guideline. JCEM. 2017. doi:10.1210/jc.2017-01658
- Cass H. Independent Review — Final Report. 2024.
Aanvullend: statsforgender.org.