Chirurgie / Borstvergroting MtF
Borstvergroting bij MTF
Wanneer hormonale borstgroei onvoldoende wordt geacht — vaak na 2 jaar oestrogeen-therapie — kiezen MtF-patiënten voor implantaten. Complicaties zijn vergelijkbaar met cisvrouwelijke cosmetische borstvergroting: capsulaire contractuur, ruptuur, en het FDA-veiligheidssignaal BIA-ALCL (geassocieerd met getextureerde implantaten).
Capsulaire contractuur
Capsulaire contractuur (verharding van het kapsel rondom het implantaat) is de meest voorkomende late complicatie. Baker-graad III-IV (symptomatisch) wordt bij 4-17% van MtF-patiënten gerapporteerd binnen 10 jaar (Kanhai 2000; Miller 2019). Bij MtF-patiënten ligt het percentage hoger dan bij cisvrouwen, mogelijk door subglandulaire plaatsing en grotere implantaat-volumes (Fakin 2019).
Complicatie-overzicht
| Complicatie | Percentage | Bron |
|---|---|---|
| Capsulaire contractuur (Baker III-IV) 10 jr | 4-17% | Kanhai 2000; Miller 2019 |
| Implantaat-ruptuur per 10 jaar | 1-10% | Henriksen 2005; Hammond 2012 |
| BIA-ALCL (textured implants) | 1:355 tot 1:3.000 (lifetime) | FDA Safety Communication 2019; Clemens 2017 |
| Revisie binnen 10 jaar | 20-40% | Hammond 2012 |
| Asymmetrie | 5-15% | Fakin 2019 |
| Hematoom / seroom | 1-6% | Kanhai 2000 |
| Wond-infectie | 1-3% | Miller 2019 |
BIA-ALCL: FDA-veiligheidssignaal
Anaplastisch grootcellig lymfoom geassocieerd met borstimplantaten (BIA-ALCL) is een T-cel-lymfoom dat optreedt in de capsule rond getextureerde implantaten. FDA Safety Communication (2019) leidde tot de wereldwijde terugroep van Allergan Biocell-implantaten. Lifetime-risico wordt geschat op 1:355 tot 1:3.000 voor getextureerde implantaten (Clemens 2017, JAMA Oncol). Specifieke MtF-cijfers ontbreken — de algemene risicocijfers gelden.
"The FDA requested Allergan to recall specific Biocell textured breast implants due to the risk of BIA-ALCL." — FDA Safety Communication, 24 juli 2019
Smooth versus textured
Sinds 2019 worden smooth implantaten geprefereerd vanwege het BIA-ALCL-risico bij textured. Smooth implantaten hebben echter een iets hogere kans op capsulaire contractuur en mobiliteit-problemen (Hammond 2012). Magnusson et al. (Plast Reconstr Surg 2019) bevestigden dat de incidentie van BIA-ALCL bij smooth implantaten zeer laag is.
Levenslange vervangingen
Implantaten zijn geen permanente devices. Hammond et al. (Plast Reconstr Surg 2012) en FDA-richtlijnen adviseren MRI-controle na 5-6 jaar voor silicone-rupturen en 20-40% kans op revisie binnen 10 jaar. Een 20-jarige MtF-patiënt zal naar verwachting 3-5 vervangingen ondergaan.
Zie ook
Hormoontherapie MtF →Bronnen
- Kanhai RC et al. Augmentation mammaplasty in male-to-female transsexuals. Plast Reconstr Surg 1999;104(2):542-549. DOI: 10.1097/00006534-199908000-00043
- Miller TJ et al. Breast Augmentation in Male-to-Female Transgender Patients. Plast Reconstr Surg 2019;143(5):1287-1299. DOI: 10.1097/PRS.0000000000005542
- Clemens MW et al. Complete Surgical Excision Is Essential for the Management of Patients With Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell Lymphoma. JAMA Oncol 2017;3(1):e163261. DOI: 10.1001/jamaoncol.2016.3261
- FDA Safety Communication. Recall of Allergan Biocell Textured Breast Implants. 24 juli 2019.
- Fakin RM et al. Long-Term Outcomes in Breast Augmentation in Trans-Women. Aesthetic Plast Surg 2019;43(5):1145-1154. DOI: 10.1007/s00266-019-01428-z
- Hammond DC et al. Mentor Contour Profile Gel implants: clinical outcomes at 6 years. Plast Reconstr Surg 2012;129(6):1381-1391. DOI: 10.1097/PRS.0b013e31824ec5b1
- statsforgender.org — Breast augmentation outcomes